«Enfoques farmacológicos para tratar la Nieve Visual» se refiere al uso de drogas farmacéuticas y medicamentos como tratamientos. Si estás considerando este enfoque, hay algunos elementos que debes tener en cuenta.
Nuevo estudio
En 2018 se publicó un estudio relativamente grande sobre enfoques de tratamiento farmacológico para la Nieve Visual. 58 pacientes con Nieve Visual (Síndrome) fueron estudiados retrospectivamente entre (2007-2018). 29 de estos pacientes habían rechazado el tratamiento farmacológico porque no estaban convencidos de la seguridad y/o beneficio.
Para los restantes, el tratamiento farmacológico que se prescribió con mayor frecuencia y tuvo mayor efecto fue la lamotrigina, describiendo una remisión «parcial» en 5 de 26 pacientes.
Tres de estos cinco pacientes subjetivamente dijeron que solo tenían una «mejoría menor en la intensidad». Uno dijo que tenía una «reducción sustancial en la intensidad» y los otros más precisamente un: «50% de reducción en la intensidad de la Nieve Visual».
Por otro lado, el 50% había presentado efectos secundarios (13 de 26 pacientes), cuatro de estos se consideraron efectos secundarios mayores.
Con otros medicamentos (valproato, acetazolamida, flunarizina) no hubo ningún efecto, y para el topiramato, uno de cada cuatro pacientes tuvo una «remisión parcial» pero tuvo que interrumpirse debido a los efectos adversos.
En general, el 85% de los pacientes interrumpieron el uso de medicamentos y de los 58 originales, dejaron cuatro para continuando.
La base de los tratamientos farmacológicos
Anteriormente se observó que una mayor participación de personas con migraña puede sesgar ciertos estudios sobre Nieve Visual.
El único estudio citado regularmente con una remisión «completa» antes que ningún otro tratamiento farmacológico fue en 2015, donde el paciente nuevamente tenía una larga historia de migraña con aura.
La cuestión sería si «luces brillantes y coloridas» se refiere a un paciente con Nieve Visual, al no haber mención de estática.
Posteriormente, otro informe clínico de 2018, sugirió que la lamotrigina tenía una resolución completa en un paciente.
Según una revisión en 2016: de 121 casos de Nieve Visual estudiados con tratamiento farmacológico, solo uno tenía una resolución completa, el caso de lamotrigina de 2015 mencionado anteriormente. En la mayoría de los pacientes no se observó ningún efecto o otros incluso hubo empeoramiento. La nueva colección de informes de pacientes no cambia el consenso anterior.
En general, existe una base muy limitada para afirmar que hay algún tratamiento farmacológico actual que pueda proporcionar un tratamiento confiable para las personas con Nieve Visual y Síndrome de Nieve Visual. Hay más fundamentos para sugerir que ciertos medicamentos pueden tratar la migraña con aura y, por lo tanto, mejorar indirectamente los síntomas de los subgrupos si tienen esa comorbilidad.
Opinión de Visual Snow Man
No parecen haber muchas razones para esperar que este tipo de medicamentos de repente se vuelvan más efectivos en el futuro.
Hay otros problemas que parecen haber con este tipo de informes en general:
- El «Síndrome de Nieve Visual» y la «Nieve visual» a menudo se usan indistintamente, pero cuando se informan mejoras, no siempre está claro si la referencia es al Síndrome de Nieve Visual (una colección de síntomas), o específicamente al síntoma de Nieve visual.
- La descripción de la Nieve Visual por parte de los pacientes no siempre describe claramente la Nieve Visual.
- El grado de reducción a menudo no se mide objetivamente. De todas formas usar un simulador Nieve Visual sería una mejora en este aspecto.
- Si alguien tiene o no tiene migraña con aura y experimenta una mejoría con respecto a un medicamento que se sabe que actúa sobre la migraña con aura, entonces debe hacerse saber explícitamente en los informes. Lo mismo se aplica a cualquier otra droga relevante y comorbilidades.
- Los autores del nuevo estudio sugieren que la terapia cognitiva es un tratamiento alternativo para las comorbilidades como la depresión, la ansiedad y el tinnitus. Pero no comentan sobre los factores de estilo de vida como fumar, el consumo regular de alcohol y las drogas recreativas entre los pacientes que observaron. Es posible que estos factores individuales también contribuyan a todas las afecciones comórbidas enumeradas y quizás también a los síntomas visuales, por lo tanto, deberían tenerse en cuenta en futuros estudios sobre tratamientos.
Si se trata de tratar afecciones comórbidas para mejorar el Síndrome de Nieve Visual, no necesariamente tiene que lograrse mediante medicamentos. No solo la fisiopatología de la migraña, sino también otros factores como el estrés, la fatiga, la ansiedad, la depresión, la niebla cerebral, etc., generalmente pueden verse influenciados por el mismo tipo de cosas prácticas y manejables de forma segura: dieta, ejercicio, control de la inflamación y el estrés oxidativo, el sueño, etc.
