Nieve Visual y síntomas asociados

La siguiente publicación enumera algunos de los síntomas que a veces son asociados con la Nieve Visual y observados en el Síndrome de Nieve Visual. El contenido puede proporcionar una referencia útil para aquellos que no estén seguros sobre la terminología de los síntomas.

Esta publicación contiene información simplificada y se basa en la comprensión del autor. Para obtener más información o una comprensión más detallada: es recomendable leer los documentos de investigación originales, visualizar las presentaciones de  “Visual Snow Conference”  junto con los videos complementarios de Visual Snow Initiative y leer la información del sitio web de James T. Fulton.

Advertencia: este artículo contiene imágenes que podrían resultar desagradables para personas sensibles a las imágenes destellantes y a los patrones de deslumbramiento.

¿Qué es la Nieve Visual? ¿Tengo Nieve Visual?

La Nieve Visual es el síntoma en el cual se ven puntos dinámicos persistentes en todo el campo visual. Estos puntos, generalmente, también son descritos como pequeños y parpadeantes.

Tener Nieve Visual significa que se tiene este síntoma y que estos puntos no desaparecen (aunque a veces pueden ser menos notables).

Cualquier otra cosa descrita como Nieve Visual puede no ser «Nieve visual», o en realidad es una referencia al «Síndrome de Nieve Visual». A diferencia del Síndrome de Nieve Visual, el origen del síntoma de la Nieve Visual no es necesariamente importante en su definición.

Simulación de la Nieve Visual en el lado derecho de la imagen

Características de la Nieve Visual

En una encuesta realizada a 514 pacientes con Nieve Visual en 2017, se encontraron diferencias en las características de sus respectivas Nieves Visuales. Estas fueron: blanco y negro (n = 287), color (n = 222), intermitente (n = 227) y transparente (n = 272). La Nieve Visual también podía diferenciarse en tamaño, densidad y velocidad (si parpadeaba).

De acuerdo con las encuestas de James T.Fulton, existen tres tipos generales de estática que pueden verse como Nieve Visual: ruido de palomitas de maíz (“Nieve Visual de tipo pulsante”), ruido blanco y de color rosa (“Nieve Visual de tipo banda ancha”). Estos tienen diferentes frecuencias y pueden originarse en diferentes partes de la visión, por lo tanto, también tienen características visibles distintas. Tal y como las describe: el ruido de las palomitas de maíz presenta puntos dispersos, el ruido blanco es como la estática de la televisión y  el ruido rosa como una imagen borrosa en todo el campo de visión.

Tres ejemplos de variaciones en la apariencia de la Nieve Visual: ruido rosa, ruido blanco y ruido de palomitas de maíz (de izquierda a derecha)

Representación de como la estática de la Nieve Visual se puede presentar en condiciones nocturnas

La Nieve Visual puede variar en apariencia, pero hay otros síntomas que no son Nieve Visual. Se recomienda consultar más adelante debajo de «Nieve Visual y Síntomas Asociados» para obtener una aclaración de los síntomas que a veces se ven junto con la Nieve Visual y/o se confunden con la Nieve Visual.

Si una persona no presenta el síntoma de la Nieve Visual en la visión, entonces es muy simple: no tiene Nieve Visual o el Síndrome de Nieve Visual.

¿Qué es el Síndrome de Nieve Visual?

El Síndrome de Nieve Visual es un término clínico descrito cuando la Nieve Visual se reúne con un grupo de síntomas específicos los cuales no son mejor explicados por otro trastorno.

La clasificación del Síndrome de Nieve Visual excluye a propósito ciertos síntomas y grupos para fines de investigación clínica. Debido a esto, también puede excluir a las personas que tienen Nieve Visual según la definición anterior debido a que simplemente no se ajustan a los criterios actuales. El Síndrome de Nieve Visual no es lo mismo que la Nieve Visual.

Síndrome de Nieve Visual: Clasificación Clínica

Una versión corta de la clasificación clínica propuesta para el Síndrome de Nieve Visual:   

A) Nieve visual: puntos diminutos, dinámicos y continuos en todo el campo visual que duran más de 3 meses.  

B) Presencia de al menos dos síntomas visuales adicionales de las cuatro categorías siguientes:   

(i) Palinopsia

(ii) Fenómenos entópticos mejorados.

(iii) Fotofobia

(iv) Nictalopía   

C) Los síntomas no son consistentes con el aura visual típica de la migraña   

D) Los síntomas no son mejor explicados por otro trastorno. Es decir, pruebas oftalmológicas normales; no causados por la ingesta previa de drogas psicotrópicas   

Fuente: Puledda, F., Schankin, C., Digre, K., y Goadsby, P. J. 2017. Visual snow syndrome: what we know so far.

El problema  inevitable con esta clasificación es que se basa en una comprensión aún incompleta. El «Síndrome de Nieve Visual», por lo tanto, debe considerarse un vocabulario exclusivo para uso de investigadores y en un entorno clínico, en lugar de ser usado por los que tienen Nieve Visual en el día a día. Desafortunadamente, no existe una palabra alternativa ideal para la Nieve Visual cuando se trata de otros síntomas asociados.

Síntomas Asociados

Síndrome de Nieve Visual:

Fenómenos entópticos

Los fenómenos entópticos se traducen literalmente como «fenómenos dentro del ojo». Una mayor conciencia de los fenómenos entópticos es parte de la clasificación clínica del Síndrome de Nieve Visual.

Los fenómenos entópticos son vistos por la población en general, particularmente en aquellas personas mayores cuando sus ojos se empiezan a deteriorar físicamente. 

Sin embargo, aquellos con Nieve Visual pueden ver estos fenómenos con mayor claridad y frecuencia, independientemente de su edad o de la condición física de sus ojos. 

Normalmente, las redes neuronales del cerebro son capaces de filtrar señales sin importancia o insignificantes. Sin embargo, en el Síndrome de Nieve Visual, las señales parecen no poder filtrarse de manera normal.

De esta forma, los cambios en los fenómenos entópticos no tienen nada que ver con el deterioro físico del ojo si se juntan con la Nieve Visual. El deterioro físico puede, por supuesto, ocurrir independientemente.

Entonces, si bien estos fenómenos pueden ser molestos y, a veces, más perceptibles que la Nieve visual, no son causa de pánico.

La mayoría de las quejas sobre los fenómenos entópticos parecen ser sobre el fenómeno entóptico de campo azul y las miodesopsias, los cuales a veces pueden confundirse entre sí y el fenómeno entóptico del campo azul se puede confundir con la Nieve Visual.

Fenómeno entóptico de campo azul:

El fenómeno entóptico de campo azul está relacionado con el flujo sanguíneo dentro de la retina. Estos son glóbulos blancos que fluyen a través de los ojos y que ocasionalmente se pueden ver en superficies claras. Es posible que sean vistos a veces después de un cambio rápido en el flujo sanguíneo (por ejemplo, tomar una ducha rápida). Son completamente inofensivos y usualmente son visibles por solo unos segundos.

Miodesopsias

Las miodesopsias pueden ser una variedad de cosas como polvo en la retina, trozos de proteína o glóbulos blancos. Una vez más, todos estos fenómenos son inofensivos.

En el caso menos probable de que se tuviera un sangrado en la retina, es posible que se vean glóbulos rojos en el campo visual; estos serían negros pero no relacionados con la Nieve Visual.

Fotofobia / Sensibilidad a la Luz

La fotofobia (sensibilidad a la luz) es uno de los síntomas adicionales en la clasificación clínica del Síndrome de Nieve Visual. El área de hipermetabolismo dentro de la circunvolución lingual puede correlacionarse con la fotofobia, pero esto no se sabe con seguridad, ya que la fotofobia puede tener varias causas.

Por experiencia, la sensibilidad a la luz junto con la Nieve Visual puede quitar detalles y contraste de una escena visual y crear un efecto borroso. Aquellos con Nieve Visual y fotofobia pueden no ser capaces de ver detalles nítidos y podrían experimentar problemas con su razonamiento espacial y percepción de profundidad.

El deslumbramiento y la pérdida de contraste pueden hacer que sea difícil juzgar distancias

Detalles brillantes y claros se vuelven opacos

El aumento del deslumbramiento y también el llamado “estallido de luces” (como destellos y halos) pueden sentirse psicológicamente intrusivos y desagradables.

Estallidos de estrellas (deslumbramientos)

Efecto aureola (Halos de luz)

Palinopsia ilusoria / Postimágenes

Palinopsia es un término no específico por recurrencia de un estímulo visto anteriormente. Existen diferentes causas y subtipos posibles de palinopsia.

De los dos tipos principales: ilusorio y alucinatorio, los que tienen Nieve Visual parecen experimentar palinopsia Ilusoria. 

Esta no es una postimagen secundaria en el sentido clásico de mirar una luz brillante y ver una imagen residual coloreada / negativa. Generalmente es ver imágenes secundarias positivas y de estímulos más débiles.

Por ejemplo, el texto cotidiano en una página de papel o en la pantalla de una computadora puede interferir mucho en la lectura: las palabras pueden incluso proyectarse en las paredes.

La lectura puede ser un reto para aquellos con palinopsia acentuada

El llamado «arrastre» es otro tipo de imagen secundaria que a veces se ve en objetos que están en movimiento (muy poco frecuente).

Las imágenes en movimiento pueden causar rastros visuales para algunos con Nieve Visual

Nictalopía / Ceguera nocturna

Izquierda: visión normal en una escena nocturna, Derecha: cómo puede ver alguien con Nieve Visual y Nictalopía en la misma escena

Aquellos con Nieve Visual y nictalopía pueden tener dificultades para ver durante la noche y casi pueden parecer estar ciegos bajo ciertas condiciones de luz. 

Otros síntomas visuales

Visión pulsante

A veces, aquellos con Nieve Visual pueden experimentar visión pulsante. Esto probablemente también se relaciona con una mayor conciencia de los fenómenos entópticos.

Patrón de deslumbramiento

Las rayas finas y estrechas, como se muestran en la siguiente imagen, pueden resultar incómodas para quienes se centran en los patrones de deslumbramiento.

Se cree que los patrones de deslumbramiento es un síntoma de «estrés visual». Una percepción acentuada de la cual puede ser razonablemente parte del Síndrome de Nieve Visual, ya que aquellos con «hiperexcitabilidad cortical» parecen ser más sensibles a él.

Luz propia del ojo

La “luz propia del ojo” es un fenómeno entóptico reportado entre las personas con Nieve Visual. 

Visión parpadeante

A veces, las personas con Nieve Visual pueden tener una visión parpadeante, ya sea como un obturador o un efecto de onda de calor. 

Ruido visual

A veces puede ser posible experimentar lo que parecen ser otros fenómenos similares a los de la Nieve Visual que no son persistentes o uniformes. Probablemente, a estos se les puede denominar simplemente “ruido visual”. A continuación están algunos de ellos.

El primer ejemplo parece relacionarse nuevamente con el flujo sanguíneo de la retina, ya que parece ocurrir en respuesta a cambios ortostáticos.

Alternativamente, si uno se frota los ojos, a veces se pueden ver estas estáticas azules junto con los fosfenos. Cuando se producen es la duda, pueden verse si alguien empieza a sentirme mareado, por ejemplo, si se acaba exhausto del gimnasio o incluso en casos de dolor por corte.

Destellos azules como este pueden ser vistos a veces cuando uno se mueve o se pone de pie rápidamente

La segunda foto de ejemplo combina dos fenómenos (ver manchas y pequeños puntos de estática), relacionado con las condiciones de iluminación y los problemas de adaptación.

Destellos en forma de onda y trozos menos uniformes de estática de color verde


Fotopsia espontánea / Destellos de luz

Este es otro fenómeno entóptico, quizás un síntoma más común en las personas con migraña comórbida.

Fenómenos entópticos normales

A continuación, estos tres fenómenos son completamente normales y no están asociados con la Nieve Visual, pero pueden causar preocupación si no se conocen.

Fosfenos: si te frotas demasiado los ojos o estás cansado, es posible que veas este tipo de círculos llamados fosfenos. De nuevo, estos son completamente normales

Árbol de Purkinje: es debido por ver los vasos sanguíneos de la retina en el propio ojo. Bajo ciertas condiciones de luz esto es posible

Arcos azules de Purkinjes: si has experimentado arcos azules provenientes de dispositivos electrónicos o iluminación artificial en condiciones de poca luz, aquí está.

Síntomas no visuales

La percepción visual forma parte de la cognición más otra percepción sensorial (y viceversa), por lo que no es extraño pensar que las personas con Nieve Visual pueden tener síntomas no visuales que se asocian con la condición. Algunos de los síntomas no visuales comunes se relatan a continuación.

Tinnitus/Acúfenos

El tinnitus o acúfenos es un ruido persistente en los oídos. La Nieve Visual y el tinnitus, en personas con Nieve Visual, pueden compartir un origen común. Es un síntoma comórbido muy frecuente y, como la Nieve Visual, el tinnitus parece ser un factor de atención.

Vértigo/problemas de equilibrio

Como es de esperar, existe una conexión entre el equilibrio (el sistema vestibular), la visión y los otros sentidos. Por lo tanto, las personas con Nieve Visual a veces pueden experimentar problemas con su equilibrio, en el momento de andar, o incluso experimentar vértigo.

Síntomas psiquiátricos

La despersonalización / desrealización, la ansiedad, la depresión y el TDAH son solo algunos de los síntomas psiquiátricos que frecuentemente aparecen junto con la Nieve Visual.

Es comprensible que un cambio en la percepción sensorial de una persona tenga el potencial de cambiar la percepción completa del mundo o de uno mismo. Pueden haber consecuencias fisiológicas directas, como cambios en las redes cognitivas que conducen a este tipo de síntomas.

Niebla Cerebral

La Niebla Cerebral es una sensación de confusión en el pensamiento y la conciencia. Este síntoma es cada vez más reconocido médicamente y a veces, se menciona en relación con Nieve Visual. 

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